Диспансеризация работников

Ежегодно государство выделяет значительные бюджетные средства на укрепление здоровья трудоспособного населения. В 2025 году программа диспансеризации продолжает оставаться ключевым элементом национальной политики в сфере здравоохранения. Однако на практике у работодателей и сотрудников возникает множество вопросов: что именно представляет собой диспансеризация, является ли она обязательной и какие последствия может повлечь отказ от ее прохождения?

Что понимается под диспансеризацией?

В трудовом законодательстве Российской Федерации до сих пор отсутствует четкое легальное определение понятия «диспансеризация». Если обратиться к медицинской практике, то под диспансеризацией понимается комплекс мероприятий, включающий профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, направленных на оценку состояния здоровья, выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития.

Ключевое отличие от обязательного медицинского осмотра: Часто диспансеризацию путают с обязательными периодическими медицинскими осмотрами, регламентированными статьей 213 Трудового кодекса Российской Федерации. Однако это разные процедуры:

• Медицинский осмотр (по ст. 213 Трудового кодекса Российской Федерации) направлен на определение пригодности работника для выполнения конкретной работы и предупреждение профессиональных заболеваний. Он обязателен для работников, занятых во вредных или опасных условиях труда, на транспорте и др.
• Диспансеризация носит общий профилактический характер и нацелена на раннее выявление социально значимых заболеваний (сердечно-сосудистые, онкологические, диабет, болезни органов дыхания), являющихся основными причинами инвалидности и смертности.

Нормативная база: Основным документом, регулирующим порядок проведения диспансеризации, является Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации, который регулярно актуализируется. В 2025 году продолжает действовать порядок, согласно которому диспансеризация проводится в два этапа для разных возрастных групп с определенной периодичностью.

Кто подлежит диспансеризации?

Согласно действующему порядку, право на прохождение диспансеризации имеют все граждане Российской Федерации, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования.

Диспансеризация проводится для работающих и неработающих граждан. Для работающих граждан законодательство предусматривает особые гарантии.

На основании статьи 185.1 Трудового кодекса Российской Федерации, работники имеют право на освобождение от работы для прохождения диспансеризации с сохранением места работы и среднего заработка.

• В 2025 году за работником закреплено право на один день для прохождения диспансеризации раз в три года с сохранением среднего заработка.
• Для лиц предпенсионного и пенсионного возраста это право расширено до двух рабочих дней с той же периодичностью.

Порядок проведения диспансеризации

Процедура диспансеризации является хорошо структурированной и включает в себя несколько ключевых этапов.

Первый этап (скрининг): Это общее обследование, которое включает:

• Анкетирование и опрос.
• Антропометрию (измерение роста, веса, окружности талии).
• Измерение артериального давления.
• Определение уровня общего холестерина и глюкозы в крови.
• Флюорографию или рентгенографию легких.
• Электрокардиографию.
• Для женщин – осмотр акушером-гинекологом с взятием мазка.
• Для определенных возрастных групп – анализ кала на скрытую кровь, маммография (для женщин), определение простат-специфического антигена (для мужчин).

Второй этап (уточнение диагноза): Направление на второй этап происходит по результатам первого, если выявлены отклонения. Он может включать:

• Консультации узких специалистов (невролога, хирурга, колопроктолога, уролога).
• Дуплексное сканирование брахицефальных артерий.
• Колоноскопию.
• И другие углубленные исследования.

По итогам обследования врач-терапевт определяет группу здоровья пациента и при необходимости назначает дальнейшее лечение или диспансерное наблюдение.

Роль работодателя в организации диспансеризации

В отличие от обязательных медицинских осмотров, прямой обязанности работодателя организовывать и направлять сотрудников на всеобщую диспансеризацию трудовое законодательство не устанавливает.

Однако работодатель обязан соблюдать права работников, предусмотренные статьей 185.1 Трудового кодекса Российской Федерации.

Обязанности работодателя:

1. Не чинить препятствий работнику, желающему пройти диспансеризацию.
2. На основании письменного заявления сотрудника предоставить ему оплачиваемый день (или два дня) для ее прохождения.
3. Не требовать от работника каких-либо дополнительных документов, кроме справки из медицинской организации, подтверждающей факт прохождения диспансеризации.

Ответы на частые вопросы

1. Обязан ли работник проходить диспансеризацию?
Нет, не обязан. Диспансеризация – это право, а не обязанность гражданина. Работник может от нее отказаться полностью или отказаться от отдельных процедур в ее рамках.

2. Может ли работодатель применить дисциплинарное взыскание за отказ от диспансеризации?
Нет, не может. Поскольку прохождение диспансеризации является правом, а не обязанностью работника, отказ от ее прохождения не является нарушением трудовой дисциплины. Увольнение или вынесение выговора за такой отказ будет признано незаконным.

3. Можно ли обязать работника пройти диспансеризацию по условиям трудового или коллективного договора?
Да, такая возможность существует. Если в коллективном договоре или в трудовом договоре с конкретным работником прямо прописана его обязанность проходить диспансеризацию, то отказ может расцениваться как неисполнение трудовых обязанностей. Однако на практике такие формулировки встречаются редко и требуют добровольного согласия работника на их включение в договор.

4. Обязан ли работодатель организовывать диспансеризацию для своих сотрудников?
Прямой обязанности нет. Но работодатель, заинтересованный в здоровье коллектива и снижении рисков потерь рабочего времени из-за болезней, может проявить инициативу: заключить договор с поликлиникой, составить график и организовать процесс. Это будет расцениваться как социальная гарантия, улучшающая положение работников по сравнению с установленными нормами.

Образцы документов

Заявление работника о предоставлении дня для прохождения диспансеризации

[Шапка: Должность, ФИО руководителя, наименование организации]
[От: ФИО работника, должность]

Заявление

Прошу предоставить мне [ФИО работника], [должность], один оплачиваемый день для прохождения профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) «[указать дату]» с сохранением среднего заработка в соответствии со статьей 185.1 Трудового кодекса Российской Федерации.

Оплачиваемые дни для прохождения диспансеризации мной ранее в текущем году не использовались.

[Дата] [Личная подпись]

Уведомление от работодателя о графике диспансеризации (инициатива работодателя)

[На фирменном бланке организации]

Уведомление

[Дата]

[ФИО работника], [должность]

Уважаемая(ый) [Имя Отчество работника]!

В рамках реализации корпоративной программы по укреплению здоровья сотрудников и в соответствии с Вашим правом, предусмотренным статьей 185.1 Трудового кодекса Российской Федерации, администрация компании организовала проведение диспансеризации в [Название медицинской организации] по адресу: [Адрес].

Для Вас согласована дата прохождения диспансеризации: [Указать дату].

Просим Вас подтвердить свое согласие на участие и предоставить в отдел кадров заявление о предоставлении оплачиваемого дня для прохождения диспансеризации.

По всем вопросам обращайтесь к [ФИО и должность ответственного лица, телефон].

[Должность руководителя] [Подпись] / [Расшифровка подписи]

С уведомлением ознакомлен(а):
[Личная подпись работника] [Дата]