В современных лечебно-профилактических учреждениях рентген-кабинеты играют ключевую роль в своевременной диагностике заболеваний. Поскольку рентгеновские аппараты являются источниками ионизирующего излучения, их размещение и эксплуатация строго регламентированы нормативными документами, в первую очередь СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований".
Данный нормативный документ устанавливает комплексные требования по обеспечению радиационной безопасности персонала, пациентов и населения при проведении медицинских рентгенологических процедур. Правила обязательны для исполнения всеми медицинскими организациями независимо от формы собственности и подчиненности.
вверхТребования к персоналу рентген-кабинетов
К работе с рентгеновским оборудованием допускаются лица, соответствующие строгим критериям:
- Достигшие 18-летнего возраста
- Имеющие документ о соответствующем образовании и подготовке
- Прошедшие полный курс инструктажей по технике безопасности
- Не имеющие медицинских противопоказаний для работы с источниками ионизирующих излучений
Система инструктажа включает несколько этапов:
- Вводный инструктаж — при приеме на работу
- Первичный инструктаж — непосредственно на рабочем месте
- Повторный инструктаж — не реже двух раз в год
- Внеплановый инструктаж — при изменении условий работы или после происшествий
Журнал регистрации инструктажей по радиационной безопасности
вверхЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ ИНСТРУКТАЖЕЙ
по радиационной безопасности и технике эксплуатации
рентгеновского оборудования
на 2025 год
Дата ФИО сотрудника Должность Вид инструктажа Подпись инструктируемого Подпись инструктора 15.01.2025 Иванов А.С. Врач-рентгенолог Повторный __________ __________ 15.01.2025 Петрова М.И. Рентгенолаборант Повторный __________ __________ 20.02.2025 Сидоров В.П. Врач-рентгенолог Внеплановый __________ __________ Ответственный за ведение журнала: ______________ /Главный врач/
Медицинские осмотры и наблюдение за здоровьем персонала
Администрация медицинского учреждения обязана организовать проведение:
- Предварительных медицинских осмотров — при приеме на работу
- Периодических медицинских осмотров — ежегодно для персонала группы "А"
При выявлении медицинских противопоказаний вопрос о переводе сотрудника на работу вне контакта с излучением решается индивидуально в установленном порядке.
вверхИндивидуальный дозиметрический контроль
Система обеспечения радиационной безопасности основана на трех принципах:
- Нормирование — установление допустимых пределов доз облучения
- Обоснование — запрещение всех видов деятельности с использованием источников излучения, при которых польза для человека и общества не превышает риск
- Оптимизация — поддержание на возможно низком и достижимом уровне индивидуальных доз облучения
Допустимые дозы облучения для персонала:
- Средняя годовая эффективная доза — 20 мЗв (0,02 зиверта)
- Эффективная доза за период трудовой деятельности (50 лет) — 1000 мЗв (1 зиверт)
- Для женщин до 45 лет — не более 1 мЗв в месяц на поверхности нижней части области живота
Карточка учета индивидуальных доз облучения персонала
вверхКАРТОЧКА УЧЕТА ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ДОЗ ОБЛУЧЕНИЯ
Персонал группы "А"
Год: 2025
ФИО: Иванов Алексей Сергеевич Дата рождения: 15.03.1985 Должность: Врач-рентгенолог Табельный номер: 145 Период Измеренная доза (мЗв) Накопительная доза за год (мЗв) Подпись ответственного лица I квартал 2025 1,2 1,2 __________ II квартал 2025 1,5 2,7 __________ III квартал 2025 1,3 4,0 __________ IV квартал 2025 1,4 5,4 __________ Допустимая годовая доза: 20 мЗв
Превышений не зафиксировано
Оформление кадровых документов
Для персонала рентген-кабинетов требуется оформление специальных кадровых документов, в частности приказа об отнесении сотрудников к персоналу группы "А".
Рекомендуется указывать в приказе Ф.И.О. конкретных работников, а не только должности, поскольку:
- Несколько сотрудников могут занимать одинаковые должности
- Должности могут быть вакантными в определенные периоды
- Требования нормативных документов относятся к "работающим лицам"
Приказ об отнесении персонала к группе "А"
вверхГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
"ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 5"
ПРИКАЗ
15 января 2025 года № 12-к
г. МоскваОб отнесении персонала к группе "А"
На основании СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований"
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Отнести к персоналу группы "А" (персонал, работающий с техногенными источниками излучения) следующих сотрудников:
- Иванова Алексея Сергеевича — врача-рентгенолога
- Петрову Марию Ивановну — рентгенолаборанта
- Сидорова Владимира Петровича — врача-рентгенолога
- Козлову Елену Викторовну — рентгенолаборанта
2. Установить для указанных сотрудников обязательный индивидуальный дозиметрический контроль в соответствии с установленными нормами.
3. Назначить ответственным за организацию дозиметрического контроля начальника отдела радиационной безопасности Николаева П.С.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Главный врач ______________ /С.П. Васильев/
С приказом ознакомлены:
______________ /А.С. Иванов/
______________ /М.И. Петрова/
______________ /В.П. Сидоров/
______________ /Е.В. Козлова/
Особенности труда беременных сотрудниц
В соответствии с трудовым законодательством и нормами СанПиН 2.6.1.1192-03, беременные женщины подлежат немедленному переводу на работы, исключающие воздействие ионизирующего излучения.
Особенности перевода:
- Перевод осуществляется на весь период беременности и грудного вскармливания
- За сотрудницей сохраняется средний заработок по прежней должности
- Оформляется дополнительное соглашение к трудовому договору
- В трудовую книжку запись о временном переводе не вносится
Оснащение рентген-кабинетов средствами защиты
Обязательное оснащение рентген-кабинетов включает:
Средства индивидуального дозиметрического контроля
Работа без дозиметров категорически запрещена. Приобретение дозиметров может осуществляться за счет средств ОМС при стоимости до 100 000 рублей за единицу.
Средства индивидуальной защиты (СИЗ)
Комплект СИЗ для персонала рентген-кабинетов включает:
- Защитные фартуки (односторонние и двусторонние)
- Защитные воротники для щитовидной железы
- Защитные очки и шапочки
- Защитные перчатки
- Защитные юбки и передники
- Защитные жилеты и накидки
Акт списания средств индивидуальной защиты
вверхАКТ № 7
списания средств индивидуальной защиты
от 20 марта 2025 годаКомиссия в составе:
Председатель: главный врач ГБУЗ "Городская поликлиника № 5" Васильев С.П.
Члены комиссии: начальник хозяйственного отдела Иванова М.В., старшая медсестра Петрова С.И.Составила настоящий акт в том, что на основании заявления рентгенолаборанта Козловой Е.В. от 15.03.2025 подлежат списанию следующие средства индивидуальной защиты:
Наименование Инвентарный номер Дата ввода в эксплуатацию Причина списания Фартук защитный двусторонний РК-045 15.01.2023 Износ, повреждение защитного слоя Воротник защитный РК-128 15.01.2023 Естественный износ Перчатки защитные РК-256 10.06.2024 Механическое повреждение Решение комиссии: указанные средства индивидуальной защиты списать с баланса учреждения.
Подписи членов комиссии:
______________ /С.П. Васильев/
______________ /М.В. Иванова/
______________ /С.И. Петрова/
Особенности налогообложения и страховых взносов
Труд рентгенологов и рентгенолаборантов относится к работам с вредными условиями труда, что влияет на порядок начисления страховых взносов.
Дополнительные тарифы страховых взносов
- Для работников, имеющих право на досрочную пенсию — 6%
- Для работников, занятых на работах с тяжелыми и опасными условиями труда — 4%
- Дифференцированные ставки от 2% до 8% в зависимости от класса условий труда
Учет результатов специальной оценки условий труда
При признании условий труда оптимальными или допустимыми по результатам специальной оценки обязанность по начислению дополнительных взносов снимается.
вверхОтветственность за нарушение требований радиационной безопасности
Несоблюдение требований радиационной безопасности влечет административную ответственность:
- Для должностных лиц — штраф от 500 до 1000 рублей
- Для юридических лиц — штраф от 10 000 до 20 000 рублей или приостановление деятельности до 90 суток
В практике встречаются случаи приостановления деятельности рентгенологических кабинетов на срок до 60 суток за систематические нарушения требований радиационной безопасности.
вверхЗаключение
Организация работы рентген-кабинетов требует строгого соблюдения комплексных требований радиационной безопасности. От качества выполнения этих требований зависит не только здоровье персонала и пациентов, но и правовая безопасность медицинской организации. Регулярное обучение персонала, своевременное проведение медицинских осмотров, обеспечение средствами защиты и дозиметрического контроля, правильное оформление кадровых документов — все эти меры в совокупности создают условия для безопасной и эффективной работы рентгенологической службы.
вверх