Пособие по временной нетрудоспособности при уходе за больным членом семьи

В каждом учреждении случаются ситуации, когда работник не может выйти на работу, так как ему необходимо ухаживать за больным членом семьи. В этом случае согласно пп. 2 п. 1 ст. 5 Закона N 255-ФЗ он имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности по месту своей работы, так как является застрахованным лицом. При уходе за каким членом семьи работник имеет право на пособие? Какой период времени при этом будет оплачен? В каком размере выплачивается такое пособие?

В начале напомним, кто является застрахованным лицом. Согласно п. 2 ст. 2 Закону N 255-ФЗ лица, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с данным законом, являются застрахованными лицами. К ним относятся граждане РФ, а также постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане и лица без гражданства:
— лица, работающие по трудовым договорам, в том числе руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества;
— государственные гражданские служащие, муниципальные служащие;
— лица, замещающие государственные должности РФ, государственные должности субъекта РФ, а также муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе;
— члены производственного кооператива, принимающие личное трудовое участие в его деятельности;
— священнослужители;
— лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду.

Период, за который выплачивается пособие по временной нетрудоспособности при уходе за больным членом семьи

Данный период установлен в ч. 5 ст. 6 Закона N 225-ФЗ. Итак, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в случае ухода:
— за больным ребенком в возрасте до семи лет — за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае заболевания, включенного в перечень заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения и социального развития, не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием;

К сведению. В настоящее время Перечень заболеваний ребенка в возрасте до 7 лет, при возникновении которых выплата пособия по временной нетрудоспособности за период ухода за ребенком осуществляется не более чем за 90 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанными заболеваниями, утвержден Приказом Минздравсоцразвития РФ от 20.02.2008 N 84н.

— за больным ребенком в возрасте от семи до 15 лет — за период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;
— за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет — за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;
— за больным ребенком в возрасте до 15 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным, — за весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;
— за больным ребенком в возрасте до 15 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, — за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;
— за больным членом семьи при амбулаторном лечении — не более чем за семь календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.
В части 6 ст. 6 Закона N 255-ФЗ сказано, что в случае, если карантину подлежат дети в возрасте до семи лет, посещающие дошкольные образовательные учреждения, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи) за весь период карантина.

К сведению. Порядок признания человека недееспособным установлен гл. 31 ГПК РФ.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу во всех вышеперечисленных случаях за календарные дни, приходящиеся на соответствующий период, за исключением календарных дней, приходящихся на периоды, указанные в ч. 1 ст. 9 Закона N 255-ФЗ (п. 8 ст. 6 Закона N 255-ФЗ).
Укажем периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается:
— освобождения от работы с полным или частичным сохранением зарплаты или без оплаты в соответствии с законодательством РФ, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;
— отстранения от работы в соответствии с законодательством РФ, если за этот период не начисляется зарплата;
— заключения под стражу или административного ареста;
— проведения судебно-медицинской экспертизы;
— простоя, за исключением случаев, предусмотренных ч. 7 ст. 7 данного закона. В части 7 указанной статьи сказано, что при временной нетрудоспособности, наступившей до периода простоя и продолжающейся в период простоя, пособие за период простоя выплачивается в том же размере, в каком сохраняется за это время заработная плата, но не выше размера пособия по временной нетрудоспособности, которое застрахованное лицо получало бы по общим правилам.

Особенности выдачи листка нетрудоспособности при уходе за больным членом семьи

В пункте 5 ст. 13 Закона N 255-ФЗ сказано, что для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности застрахованное лицо должно представить листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования. Напомним, что с 22.04.2012 начал действовать Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 N 624н, которым был утвержден порядок выдачи листков нетрудоспособности (далее — Порядок N 624н).
В соответствии с п. 34 Порядка N 624н листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи выдается медицинским работником одному из членов семьи (опекуну, попечителю, иному родственнику), фактически осуществляющему уход. Согласно п. 35 указанного порядка застрахованному лицу больничный лист выдается при осуществлении ухода за:
— ребенком в возрасте до семи лет при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении — на весь период острого заболевания или обострения хронического заболевания;
— ребенком в возрасте от семи до 15 лет при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении — на срок до 15 дней по каждому случаю заболевания, если по заключению врачебной комиссии не требуется большего срока;
— ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении — на весь период острого заболевания или обострения хронического заболевания;
— детьми в возрасте до 15 лет, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, — на весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;
— детьми в возрасте до 15 лет при их болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, злокачественными новообразованиями, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, — на весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;
— детьми в возрасте до 15 лет, проживающими в зоне отселения и зоне проживания с правом на отселение, эвакуированными и переселенными из зон отчуждения, отселения, проживания с правом на отселение, включая тех, которые на день эвакуации находились в состоянии внутриутробного развития, а также за детьми первого и последующих поколений граждан, родившимися после радиоактивного облучения одного из родителей, — на все время болезни;
— детьми в возрасте до 15 лет, страдающими заболеваниями вследствие радиационного воздействия на родителей, — на все время болезни;
— старше 15 лет: при амбулаторном лечении — на срок до трех дней, по решению врачебной комиссии — до семи дней по каждому случаю заболевания.
Отметим некоторые нюансы, связанные с выдачей листка нетрудоспособности при осуществлении ухода за больным членом семьи:
1. При необходимости листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком может выдаваться попеременно разным членам семьи в пределах сроков, перечисленных выше (п. 36 Порядка N 624н).
2. При заболевании двух детей одновременно выдается один листок нетрудоспособности по уходу за ними. Если же заболели одновременно более двух детей, то выдается второй листок нетрудоспособности (п. 38 Порядка N 624н).
3. При заболевании второго (третьего) ребенка в период болезни первого листок нетрудоспособности, выданный по уходу за первым ребенком, продлевается до выздоровления всех детей без зачета дней, совпавших с днями освобождения от работы по уходу за первым ребенком. При этом в листке нетрудоспособности указываются даты начала и окончания заболевания, имена, возраст всех детей (п. 39 Порядка N 624н).
4. При заболевании ребенка в период, когда мать (иной член семьи, фактически осуществляющий уход за ребенком) не нуждается в освобождении от работы (ежегодные оплачиваемые отпуска, отпуск по беременности и родам, отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет, отпуск без сохранения заработной платы), листок нетрудоспособности по уходу за ребенком (в случае, когда он продолжает нуждаться в уходе) выдается со дня, когда мать (иной член семьи, фактически осуществляющий уход за ребенком) должна приступить к работе (п. 41 Порядка N 624н).
5. При карантине листок нетрудоспособности по уходу за ребенком до семи лет, посещающим дошкольное образовательное учреждение, или за членом семьи, признанным в установленном порядке недееспособным, выдается лечащим врачом, который осуществляет наблюдение за ребенком (за членом семьи, признанным в установленном порядке недееспособным), одному из работающих членов семьи (опекуну) на весь период карантина, установленного на основании решения Правительства РФ или органа исполнительной власти субъекта РФ, органа местного самоуправления, а также решением уполномоченных должностных лиц, федерального органа исполнительной власти или его территориальных органов, в ведении которых находятся объекты обороны и иного специального назначения, принимаемого в соответствии со ст. 31 Закона N 52-ФЗ (п. 43 Порядка N 624н).
Пунктом 40 Порядка N 624н установлены случаи, когда листок нетрудоспособности не выдается, а именно по уходу:
— за больным членом семьи старше 15 лет при стационарном лечении;
— за хроническими больными в период ремиссии;
— в период ежегодного оплачиваемого отпуска и отпуска без сохранения заработной платы;
— в период отпуска по беременности и родам;
— в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет, за исключением случаев выполнения работы в указанный период на условиях неполного рабочего времени или на дому.

Размер пособия по временной нетрудоспособности при осуществлении ухода за больным членом семьи

Размеры пособий по временной нетрудоспособности определены в ст. 7 Закона N 255-ФЗ. Согласно ее ч. 3 при осуществлении ухода за больным ребенком пособие выплачивается в следующих размерах:
— при амбулаторном лечении ребенка — за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица в соответствии с ч. 1 указанной статьи, за последующие дни в размере 50% среднего заработка;
— при стационарном лечении ребенка — в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица в соответствии с ч. 1 данной статьи.
При осуществлении ухода за больным членом семьи размер пособия установлен ч. 4 этой же статьи: при его амбулаторном лечении, за исключением случаев ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, пособие выплачивается в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица в соответствии с ч. 1 статьи.
Из вышесказанного следует, что в любом случае размер пособия зависит от продолжительности страхового стажа застрахованного лица. В силу ч. 1 ст. 7 Закона N 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу, имеющему страховой стаж:
— восемь и более лет, — в размере 100% среднего заработка;
— от пяти до восьми лет, — 80% среднего заработка;
— до пяти лет, — 60% среднего заработка;
— менее шести месяцев, — в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда (МРОТ), установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов (ч. 6 ст. 7 Закона N 255-ФЗ). В настоящее время МРОТ составляет 4 611 руб.
Кроме этого, отметим, что ст. 25 Закона N 1244-1 и ст. 4 Закона N 2-ФЗ предусмотрена социальная поддержка детей и подростков. Эта поддержка заключается в том, что одному из родителей либо бабушке, дедушке, опекуну (попечителю) детей и подростков в возрасте до 18 лет, проживающих в зоне отселения и зоне проживания с правом на отселение, эвакуированных и переселенных из зон отчуждения, отселения, проживания с правом на отселение, включая тех, которые на день эвакуации находились во внутриутробном состоянии, а также детям первого и последующих поколений граждан, родившимся после радиоактивного облучения вследствие чернобыльской катастрофы одного из родителей, а также одному из родителей либо бабушке, дедушке, опекуну (попечителю) детей в возрасте до 18 лет первого и второго поколения граждан, получивших суммарную (накопленную) эффективную дозу облучения более 5 сЗв (бэр), страдающих заболеваниями вследствие радиационного воздействия на одного из родителей, гарантируются:
— пребывание с больным ребенком в лечебном учреждении (по рекомендации врачей) в течение всего времени лечения;
— выплата пособия по временной нетрудоспособности в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении в размере 100% среднего заработка, учитываемого при начислении страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в ФСС, независимо от продолжительности страхового стажа.

Порядок расчета пособия по временной нетрудоспособности при уходе за больным членом семьи

Согласно ч. 1 ст. 14 Закона N 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности исчисляется исходя из среднего заработка застрахованного лица за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, в том числе за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (других страхователей).
Если в двух календарных годах, непосредственно предшествующих году наступления указанных страховых случаев, либо в одном из указанных годов застрахованное лицо находилось в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком, соответствующие календарные годы (календарный год) по заявлению застрахованного лица могут быть заменены в целях расчета среднего заработка предшествующими календарными годами (календарным годом) при условии, что это приведет к увеличению размера пособия.
При этом средний заработок, исходя из которого исчисляется пособие по временной нетрудоспособности, включает все виды выплат и иных вознаграждений в пользу застрахованного лица, на которые начислены страховые взносы в ФСС в соответствии с Законом N 212-ФЗ . Также не стоит забывать, что средний заработок, исходя из которого исчисляется пособие, учитывается за каждый календарный год в сумме, не превышающей установленную по Закону N 212-ФЗ на соответствующий календарный год предельную величину базы для начисления страховых взносов в ФСС (п. 3.1 ст. 14 Закона N 255-ФЗ).

К сведению. База для начисления страховых взносов в отношении каждого физического лица составила:
— в 2010 году — 415 000 руб. (п. 4 ст. 8 Закона N 212-ФЗ);
— с 01.01.2011 — 463 000 руб. (Постановление Правительства РФ от 27.11.2010 N 933);
— с 01.01.2012 — 512 000 руб. (Постановление Правительства РФ от 24.11.2011 N 974).

Что касается подсчета среднего дневного заработка для исчисления пособия по временной нетрудоспособности, он определяется путем деления суммы начисленного заработка за период, указанный в ч. 1 данной статьи, на 730 (п. 3 ст. 14 Закона N 255-ФЗ).
Размер дневного пособия по временной нетрудоспособности исчисляется путем умножения среднего дневного заработка застрахованного лица на размер пособия, установленного в процентном выражении к среднему заработку в соответствии со ст. 7 и 11 указанного закона (ч. 4 ст. 14 Закона N 255-ФЗ). Далее необходимо размер дневного пособия умножить на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности (ч. 5 ст. 14 Закона N 255-ФЗ).
Кроме этого, в данной статье сказано, что особенности порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности определяются Правительством РФ. В настоящее время действует его Постановление N 375 .
Приведем пример расчета пособия по временной нетрудоспособности при осуществлении ухода за больным членом семьи.

Пример 1.
Сотрудница находилась на больничном по уходу за ребенком (10 лет) с 16.06.2012 по 30.06.2012 (15 календарных дней). Страховой стаж сотрудницы — шесть лет. Ее заработок в 2010 г. составил 420 000 руб., в 2011 г. — 460 000 руб. Рассчитаем сумму пособия, причитающегося работнице, если лечение проводилось:
а) амбулаторно;
б) стационарно.
В первом случае, как было сказано выше, пособие выплачивается за 15 календарных дней, так как возраст ребенка — 10 лет. При этом размер пособия за первые 10 календарных дней определяется в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица в соответствии с ч. 1 ст. 14 Закона N 255-ФЗ, за последующие дни в размере 50% среднего заработка.
Средний дневной заработок составит 1 198,63 руб. ((415 000 руб. + 460 000 руб.) / 730). За 2010 год взяли 415 000 руб., так как средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия по временной нетрудоспособности, учитывается за каждый календарный год в сумме, не превышающей установленную по Закону N 212-ФЗ на соответствующий календарный год предельную величину базы для начисления страховых взносов в ФСС, которая составляет 415 000 руб.
Среднее дневное пособие за 10 дней составит 958,9 руб. (1 198,63 руб. х 80%), так как стаж работницы равен шести годам, а за оставшиеся пять дней — 599,32 руб. (1 198,63 руб. х 50%). Таким образом, пособие по временной нетрудоспособности составит 12 585,6 руб. (958,9 руб. х 10 дн. + 599,32 руб. х 5 дн.).
При стационарном лечении ребенка пособие выплачивается за 15 дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица. Пособие по временной нетрудоспособности составит 14 383,5 руб. (958,9 руб. х 15 дн.).

Пример 2.
Воспользуемся условиями примера 1, изменив возраст ребенка — 16 лет. В этом случае листок нетрудоспособности будет выдан на срок до семи календарных дней.
Пособие при амбулаторном лечении больного члена семьи выплачивается не более чем за семь календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица. Таким образом, пособие по временной нетрудоспособности составит 6 712,30 руб. (958,9 руб. х 7 дн.).
При стационарном лечении листок нетрудоспособности не выдается по уходу за больным членом семьи старше 15 лет (п. 40 Порядка N 624н).