Инструкция по охране труда для санитара

I. Общие требования охраны труда

1.1. Настоящая инструкция по охране труда устанавливает обязательные требования безопасности для санитара (санитарки) при выполнении работ по уборке помещений, обслуживанию пациентов и другим вспомогательным работам в лечебно-профилактических учреждениях.

1.2. К самостоятельной работе в качестве санитара допускаются лица, достигшие возраста 18 лет, прошедшие обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры, инструктаж по охране труда, обучение безопасным методам и приемам выполнения работ, стажировку на рабочем месте под руководством опытного работника и проверку знаний требований охраны труда.

1.3. Санитар обязан проходить повторный инструктаж по охране труда на рабочем месте не реже одного раза в 6 месяцев, а также внеплановый и целевой инструктажи в случаях, установленных законодательством.

1.4. Санитар должен соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, режим труда и отдыха. Продолжительность рабочего времени не должна превышать 40 часов в неделю.

1.5. В процессе трудовой деятельности на санитара могут воздействовать следующие опасные и вредные производственные факторы:

• Биологические (патогенные микроорганизмы, кровь и другие биологические жидкости пациентов, выделения, медицинские отходы) – риск заражения внутрибольничными инфекциями, гельминтозами, гемоконтактными инфекциями.
• Химические (дезинфицирующие, моющие средства, препараты для дезинсекции и дератизации) – риск острых и хронических отравлений, химических ожогов кожи и слизистых оболочек, аллергических реакций, профессиональных дерматитов.
• Физические (повышенная подвижность, перемещаемые предметы (носилки, каталки), скользкие поверхности, физические перегрузки при подъеме и перемещении тяжестей, пониженная или повышенная температура в рабочих помещениях, повышенный уровень шума) – риск травм опорно-двигательного аппарата, ушибов, падений, заболеваний периферической нервной системы.
• Психофизиологические (физические перегрузки, нервно-психическое напряжение) – риск профессионального утомления, заболеваний сердечно-сосудистой системы.

1.6. В соответствии с Типовыми нормами выдачи средств индивидуальной защиты (СИЗ) санитару выдаются:

• Халат хлопчатобумажный – 4 шт. в год.
• Косынка хлопчатобумажная или колпак – 4 шт. в год.
• Фартук прорезиненный или из полимерных материалов с нагрудником – 2 шт. в год.
• Перчатки резиновые технические – 12 пар в год.
• Перчатки хлопчатобумажные (рукавицы) – 12 пар в год.
• Сапоги резиновые – 1 пара на 2 года.
• Тапочки кожаные – 1 пара на год.
• Маска медицинская одноразовая – 200 шт. в год (при уборке инфекционных, противотуберкулезных отделений – 400 шт.).
• Очки защитные – до износа (при работе с дезсредствами).

1.7. Санитар обязан соблюдать требования пожарной безопасности, знать места расположения первичных средств пожаротушения, ручных пожарных извещателей, эвакуационных выходов и порядок действий при пожаре.

1.8. Санитар обязан немедленно извещать своего непосредственного руководителя (старшую медицинскую сестру, сестру-хозяйку) о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае на производстве, о неисправности оборудования или инвентаря, а также об ухудшении состояния своего здоровья.

1.9. Санитар обязан знать приемы оказания первой помощи при травмах, отравлениях, ожогах и уметь применять их на практике.

1.10. Санитар обязан строго соблюдать правила личной гигиены. Перед приемом пищи и после окончания работы, а также после каждого контакта с загрязненными поверхностями или отходами тщательно мыть руки с мылом и антисептиком. Запрещается принимать пищу, пить, курить в местах проведения уборки, в подсобных помещениях, где хранятся дезинфицирующие средства и уборочный инвентарь.

1.11. Санитар, допустивший нарушение требований настоящей инструкции, привлекается к дисциплинарной ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

II. Требования охраны труда перед началом работы

2.1. Надеть установленную санитарную одежду и обувь. Спецодежда должна быть чистой, застегнутой. Волосы убрать под головной убор (косынку, колпак).

2.2. Подготовить необходимый для работы уборочный инвентарь и моюще-дезинфицирующие средства. Убедиться в наличии промаркированных емкостей (ведер, тазов) и ветоши для уборки различных зон (палаты, туалеты, процедурные кабинеты).

2.3. Проверить исправность уборочного инвентаря и оборудования:

• Тележки для перевозки белья, мусора – на исправность колес, ручек, отсутствие острых заусенцев.
• Ведра, тазы – на отсутствие трещин, острых краев.
• Швабры, щетки, совки – на надежность крепления ручек, отсутствие сколов и повреждений.
• Пылесосы, полотерные машины (при их использовании) – на целостность кабеля, вилки, корпуса, исправность кнопок включения/выключения.

2.4. Приготовить рабочие растворы дезинфицирующих и моющих средств строго по инструкции, в специально отведенном месте, с использованием средств индивидуальной защиты (резиновые перчатки, при необходимости – очки, фартук). Не допускать приготовления растворов вручную без перчаток.

2.5. Проверить наличие и правильность установки предупредительных знаков (табличек) "Осторожно! Мокрый пол" в местах проведения влажной уборки.

2.6. Осмотреть рабочую зону, убедиться в отсутствии посторонних предметов, разлитых жидкостей, которые могут привести к падению. Убедиться в достаточной освещенности помещений.

2.7. При необходимости перемещения тяжелых предметов (мебели, оборудования) проверить наличие и исправность вспомогательных приспособлений (тележек, рохлей).

2.8. О всех обнаруженных неисправностях инвентаря, недостатке моющих средств, нарушении санитарного состояния, а также о разливах биологических жидкостей немедленно сообщить старшей медицинской сестре отделения или непосредственному руководителю. К работе приступать только после устранения нарушений.

III. Требования охраны труда во время выполнения работы

3.1. Соблюдать установленный график и технологию проведения уборки помещений. Выполнять только порученную работу.

3.2. При проведении влажной уборки и дезинфекции:

• Работать только в резиновых перчатках, специальной обуви и фартуке. При работе с концентрированными растворами или аэрозолями использовать защитные очки и маску.
• Не допускать разбрызгивания дезинфицирующих растворов. Наливать растворы в ведра осторожно, близко к краю.
• Ветошь для уборки разных типов помещений (палаты, санитарные комнаты, процедурные) использовать строго по маркировке, не смешивать.
• Полы мыть способом "двух ведер" (чистый и грязный раствор) от дальних углов к выходу.
• При мытье полов, окон, высоко расположенных поверхностей использовать устойчивые подставки (стремянки), а не случайные предметы (табуретки, ящики).

3.3. При сборе и транспортировке медицинских отходов и грязного белья:

• Использовать тележки с высокими бортами или закрытые контейнеры для предотвращения рассыпания.
• Не перегружать тележки, чтобы не создавать препятствий для движения и не подвергать себя физическому перенапряжению.
• Соблюдать правила сбора отходов разных классов опасности. Не сминать пакеты с отходами классов Б и В, не пересыпать их.
• Острые медицинские отходы (иглы, скальпели) собирать только в непрокалываемые одноразовые контейнеры, не пытаться их достать или уплотнить.
• Перемещать баки с отходами, емкости с растворами осторожно, вдвоем при больших объемах и весе.

3.4. При перемещении пациентов, подъеме и переноске тяжестей:

• Применять безопасные приемы труда: держать спину прямой, при подъеме груза с пола сгибать ноги в коленях, а не наклоняться.
• Для перемещения тяжелых или лежачих пациентов использовать специальные приспособления (скользящие простыни, пояса для переноски) и обязательно привлекать помощников.
• Запрещается переносить пациента в одиночку, если это не допускается его состоянием и инструкцией.
• При транспортировке пациента на каталке или носилках двигаться осторожно, со скоростью шага сопровождающего, предупреждать о порогах и неровностях пола.

3.5. Поддерживать чистоту и порядок в подсобных помещениях, местах хранения инвентаря. Не загромождать проходы и эвакуационные выходы.

3.6. Во время работы ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

• Работать без предусмотренных средств индивидуальной защиты.
• Использовать дезинфицирующие средства без этикеток или с неизвестной концентрацией.
• Смешивать разные моющие и дезинфицирующие средства, особенно содержащие хлор и кислоты, во избежание химической реакции с выделением токсичных газов.
• Пользоваться неисправным инвентарем или электроприборами с поврежденной изоляцией.
• Оставлять без присмотра включенные в сеть электроприборы (пылесосы, полотеры).
• Проводить уборку электрооборудования, розеток, выключателей мокрой тряпкой.
• Курить, принимать пищу на рабочем месте.
• Переносить тяжести в одиночку, если их вес превышает установленные для женщин нормы (более 10 кг).
• Выливать в раковины остатки дезрастворов, реактивов, сливать масла – утилизировать согласно инструкции.

3.7. При работе в инфекционных, туберкулезных отделениях строго соблюдать режим, установленный для данных помещений, использовать СИЗ в полном объеме.

IV. Требования охраны труда в аварийных ситуациях

4.1. При возникновении неисправности электрооборудования (появление искр, дыма, запаха гари) немедленно отключить прибор от сети, сообщить руководителю. Работу продолжать только после устранения неисправности специалистом.

4.2. При обнаружении пожара или признаков горения:

• Немедленно сообщить в пожарную охрану по телефону 101 или 01, четко назвав адрес, место пожара.
• Сообщить непосредственному руководителю, дежурному персоналу.
• Приступить к тушению очага возгорания имеющимися средствами (огнетушитель), если это безопасно.
• Прекратить все работы, не связанные с тушением пожара и эвакуацией.
• По указанию руководителя принять участие в эвакуации пациентов из опасной зоны.

4.3. При аварии в системах водоснабжения, канализации, отопления (прорыв трубы, залив) немедленно прекратить уборку в зоне аварии, поставить в известность старшую медицинскую сестру и вызвать аварийную службу учреждения.

4.4. При аварийных ситуациях, связанных с разливом биологических жидкостей или дезсредств, а также при травмах:

• При разливе биологической жидкости (кровь, рвотные массы и др.): надеть дополнительные СИЗ (перчатки, маску, фартук). Ограничить место разлива. Засыпать абсорбентом или залить дезинфицирующим раствором согласно инструкции. Через экспозицию собрать материал в контейнер для отходов класса Б. Провести двукратную уборку с дезинфекцией.
• При разливе концентрированного дезсредства: обеспечить проветривание помещения. Надеть очки, перчатки, респиратор. Засыпать место разлива нейтрализующим веществом (например, содой для кислот) или абсорбентом. Собрать в специальную тару для дальнейшей утилизации. Тщательно промыть место разлива водой.
• При попадании растворов на кожу или в глаза: немедленно промыть пораженное место большим количеством проточной воды в течение 15-20 минут. При попадании на кожу – затем промыть водой с мылом. При необходимости обратиться к врачу.
• При получении травмы (порез, укол использованной иглой, падение): немедленно прекратить работу, оказать себе первую помощь, сообщить руководителю. При уколе использованной иглой действовать согласно инструкции по профилактике аварийных ситуаций (обработка раны, обращение к врачу-инфекционисту).

4.5. При плохом самочувствии, головокружении, возникновении резкой боли прекратить работу, сообщить руководителю и обратиться в медицинский пункт.

V. Требования охраны труда по окончании работы

5.1. Привести в порядок рабочее место. Промыть и продезинфицировать весь использованный уборочный инвентарь (ведра, тазы, щетки, швабры). Чистый инвентарь просушить и убрать в специально отведенное место для хранения.

5.2. Отработанные дезинфицирующие растворы слить в специальную канализацию с последующим обеззараживанием, согласно инструкции. Не сливать в раковины общего пользования.

5.3. Снять и поместить в специальную тару для дезинфекции или мешки для грязного белья использованную санитарную одежду.

5.4. Тщательно вымыть руки и лицо теплой водой с мылом и антисептиком, при возможности принять душ.

5.5. Убедиться, что все электроприборы (пылесосы, полотеры) отключены от сети.

5.6. Убрать предупредительные знаки "Мокрый пол" после полного высыхания поверхности.

5.7. Сообщить старшей медицинской сестре или непосредственному руководителю об окончании работы, о всех замеченных во время работы неисправностях, нарушениях санитарного состояния, оставшихся проблемах и принятых мерах.

С настоящей инструкцией ознакомлен, один экземпляр получил на руки:
________________________________________________ 
(Подпись)                                   (Ф.И.О.)
«______» _______________________ 20___ г.