Наличие в составе компании, не относящейся к сфере здравоохранения, медицинского кабинета с врачами-специалистами вызывает вопросы о необходимости организации для них обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (далее – медосмотры) в соответствии с Приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н (далее – Приказ №29н). Данное руководство разъясняет порядок действий в такой ситуации.
вверхШаг 1: Определение правового статуса работодателя и характера деятельности работников
Первый шаг — анализ, подпадает ли организация под определение «медицинской организации» и являются ли ее врачи «работниками медицинских организаций» в контексте требований к медосмотрам.
Определение медицинской организации дано в пункте 11 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Это юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного вида деятельности медицинскую деятельность.
Ключевой критерий: Если по данным ЕГРЮЛ и уставу основной вид экономической деятельности (ОВД) вашей организации относится к разделу Q «Деятельность в области здравоохранения и социальных услуг» (коды 86.xx), то она является медицинской. Если ОВД — рекламная деятельность (коды 73.1x), а медицинский кабинет является вспомогательным, нелицензируемым подразделением (например, для оказания первой помощи или оздоровительных услуг сотрудникам), организация не признается медицинской по смыслу закона.
Следовательно, врачи, работающие в таком кабинете непрофильной компании, формально не являются «работниками медицинских организаций», на которых прямо распространяется пункт 27 Приложения к Приказу №29н.
Пример анализа
ООО «Образец»Основной ОКВЭД: 73.11 – Деятельность рекламных агентств.
Дополнительный ОКВЭД: 86.90.4 – Деятельность оздоровительных учреждений (санаториев, профилакториев) без обеспечения проживания.
Вывод: Основная деятельность — реклама. Медкабинет, оказывающий оздоровительные услуги (массаж, консультации), является вспомогательным подразделением. Организация не является медицинской в значении ФЗ-323.
Наличие лицензии на медицинскую деятельность кардинально меняет ситуацию. Если медкабинет осуществляет лицензируемые виды медицинской деятельности (даже как подразделение), организация обязана соблюдать все требования, в том числе к медосмотрам персонала, независимо от основного ОКВЭД.
вверхШаг 2: Проверка необходимости медосмотров по результатам СОУТ и характеру работы
Если организация не является медицинской, обязанность проводить медосмотры может возникнуть на иных основаниях, предусмотренных статьей 213 Трудового кодекса РФ и Приказом №29н.
Основные основания:
- Работа во вредных и (или) опасных условиях труда (по результатам СОУТ). Необходимо проверить карты специальной оценки условий труда (СОУТ) для рабочих мест врачей. Если по результатам СОУТ условиям труда присвоен класс вредности 3.1 и выше, работники подлежат периодическим медосмотрам (Приложение №1 к Приказу №29н). Для врачей в кабинете это маловероятно, но требует проверки.
- Работа, связанная с движением транспорта (водители). Неприменимо.
- Работа в организациях пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организациях и детских учреждениях. Это основание из части 2 статьи 213 ТК РФ. Врачи в непрофильной организации не подпадают под этот пункт, так как их работодатель не является медицинской организацией.
Таким образом, если условия труда врачей по СОУТ признаны оптимальными или допустимыми (класс 1 или 2), прямой обязанности проводить предварительные и периодические медосмотры по Приказу №29н у работодателя нет.
Образец справки
СПРАВКА
о необходимости проведения обязательных медицинских осмотров для сотрудников медицинского кабинета
10 апреля 2025 г.
1. ООО «Образец» осуществляет основную деятельность по ОКВЭД 73.11 (реклама). Лицензии на медицинскую деятельность нет.
2. Медицинский кабинет является структурным подразделением, оказывающим оздоровительные (не лицензируемые) услуги сотрудникам компании.
3. По результатам специальной оценки условий труда (протокол № 3 от 15.12.2024) условия труда на рабочих местах врача-терапевта, врача-невролога и массажиста признаны допустимыми (класс 2).
Вывод: Оснований для проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров в соответствии со ст. 213 ТК РФ и Приказом Минздрава №29н для указанных сотрудников не установлено.
Даже при отсутствии обязанности, работодатель вправе за свой счет организовать и оплатить проведение любых медицинских обследований для своих работников в рамках заботы об их здоровье, оформив это локальным актом или соглашением.
вверхШаг 3: Анализ необходимости психиатрического освидетельствования
Психиатрическое освидетельствование регламентируется отдельно — Постановлением Правительства РФ от 23.09.2002 № 695 «О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности».
Осмотр обязателен для работников, деятельность которых связана с:
— источниками повышенной опасности;
— условиями повышенной опасности.
Типовой перечень видов деятельности включает работу с химическими веществами, управление транспортом, работу на высоте, с оружием и т.д. Работа врача-терапевта, невролога или массажиста в кабинете непрофильной организации, как правило, не входит в этот перечень, если только она не связана, например, с использованием опасного оборудования или веществ, требующих особого контроля.
Таким образом, для врачей в рассматриваемом медкабинете обязанность проходить обязательное психиатрическое освидетельствование также отсутствует.
Если в обязанности врача-невролога или терапевта входит проведение экспертиз (например, предрейсовый осмотр водителей компании) или работа с наркотическими препаратами (если есть соответствующая лицензия), это может стать основанием для психиатрического освидетельствования. Необходимо анализировать конкретные должностные обязанности.
вверхШаг 4: Оформление кадровых и локальных документов
Принятое решение (об отсутствии обязанности проводить обязательные медосмотры) должно быть корректно отражено в кадровых документах и локальных нормативных актах.
1. Трудовой договор. В разделе «Охрана труда» указывается, что работник не занят на работах с вредными/опасными условиями труда, не подлежит обязательным предварительным и периодическим медосмотрам, но может проходить обследования, организуемые работодателем на добровольной основе.
2. Локальный акт (приказ, положение). Для исключения претензий и проявления заботы о здоровье можно издать приказ, которым утверждается добровольный (необязательный) порядок периодических обследований врачей медкабинета за счет средств компании.
Образец приказа о добровольном медицинском обследование
ООО «Образец»
ПРИКАЗ № 45-к
15 апреля 2025 г.
Об организации добровольного медицинского обследования сотрудников медицинского кабинета
В целях заботы о здоровье сотрудников и профилактики заболеваний,
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Организовать в 2025 году за счет средств Общества добровольное медицинское обследование для сотрудников медицинского кабинета: врача-терапевта Семеновой И.Р., врача-невролога Петрова К.Д., массажиста Воронова М.П.
2. Назначить ответственным за организацию обследования начальника отдела кадров Иванову О.С.
3. Ивановой О.С. заключить договор с медицинской организацией, имеющей соответствующую лицензию, на проведение обследования по программе, согласованной с главным врачом Семеновой И.Р.
4. Сотрудникам медицинского кабинета пройти обследование в согласованные сроки.
Основание: служебная записка начальника отдела кадров от 10.04.2025.
Генеральный директор _________________ /Сидоров А.В./
3. Журналы учета. Если медосмотры проводятся в добровольном порядке, факт их прохождения и результаты рекомендуется фиксировать во внутренних журналах учета или приобщать к личным делам с согласия работников.
Даже при добровольном порядке работодатель обязан соблюдать требования законодательства о защите персональных данных (152-ФЗ). Медицинские сведения относятся к специальной категории, для их обработки необходимо письменное согласие работника, за исключением случаев, прямо предусмотренных законом.
вверхОтветы на частые вопросы
Что изменится, если мы получим лицензию на медицинскую деятельность для кабинета?
В этом случае организация будет признаваться осуществляющей медицинскую деятельность. Все сотрудники, занятые в этой деятельности (врачи, медсестры), автоматически подпадут под действие пункта 27 Приложения к Приказу №29н и должны будут проходить обязательные предварительные и периодические медосмотры. Основанием будет часть 2 статьи 213 ТК РФ (работы в медицинских организациях).
Нужно ли проводить предварительный медосмотр при приеме на работу врача в такой кабинет?
Если нет обязательных оснований по ст. 213 ТК РФ и Приказу №29н, то предварительный медосмотр при приеме на работу не является обязательным. Однако работодатель вправе его потребовать как условие заключения трудового договора, но все расходы несет работодатель (ст. 213 ТК РФ).
Могут ли врачи отказаться от добровольного обследования, организованного работодателем?
Да, могут, так как оно не является обязательным по закону. Отказ от прохождения добровольного медосмотра не может повлечь дисциплинарного взыскания или увольнения.
Какая ответственность грозит, если не проводить медосмотры, но потом выяснится, что они были обязательны?
За нарушение законодательства об охране труда, включая непроведение обязательных медосмотров, предусмотрена административная ответственность по ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП РФ: штраф на должностных лиц — от 15 000 до 25 000 руб., на юридических лиц — от 110 000 до 130 000 руб.
Если врач в нашем кабинете использует рентген-аппарат (флюорограф), нужен ли медосмотр?
Да, в этом случае работа связана с источниками ионизирующего излучения, что является безусловно вредным фактором. Медосмотр становится обязательным по пункту 3.2.2. Приложения №1 к Приказу №29н, независимо от статуса организации. Также потребуется психиатрическое освидетельствование.
Должны ли мы отправлять на медосмотры других сотрудников компании, которые посещают медкабинет для процедур?
Нет. Обязанность проводить медосмотры для работников возникает в связи с их трудовой функцией и условиями труда, а не с фактом получения медицинских услуг в медкабинете работодателя.
Где можно получить официальное письменное разъяснение по нашей конкретной ситуации?
За официальными разъяснениями следует обращаться в территориальный орган Роспотребнадзора (по вопросам профилактики заболеваний) или в Государственную инспекцию труда (по вопросам соблюдения трудового законодательства). Ответ в письменной форме будет иметь значительный вес при проверках.
вверхПрактические рекомендации для работодателя
- Проведите юридический аудит. Тщательно проанализируйте устав, коды ОКВЭД, наличие лицензий, результаты СОУТ для рабочих мест врачей и их должностные инструкции. Зафиксируйте выводы во внутренней справке или заключении юриста.
- Рассмотрите вариант добровольных осмотров. Для врачей, даже при отсутствии обязанности, регулярные обследования — это профессиональная норма и мера снижения рисков для компании. Установите их периодичность (например, раз в год) и оплачивайте за счет организации, оформив приказом.
- Внесите ясность в трудовые договоры. Пропишите в договорах с врачами условие об отсутствии вредных факторов (если СОУТ это подтвердила) и, при необходимости, о добровольном порядке прохождения медосмотров за счет компании.
- Будьте готовы к изменениям. Если характер работы медкабинета изменится (получение лицензии, введение новых процедур с вредными факторами), немедленно пересмотрите политику в отношении медосмотров и приведите ее в соответствие с законом.
- Документируйте все. Сохраняйте результаты СОУТ, приказы о добровольных осмотрах, договоры с медучреждениями, согласия работников на обработку персональных данных. Это доказательная база на случай проверки.