Организация работ с повышенной опасностью в медицинских организациях

Работы с повышенной опасностью — это виды деятельности, при выполнении которых сотрудники находятся в зоне постоянного или потенциального воздействия опасных производственных факторов. Такие работы требуют реализации дополнительного комплекса организационных и технических мероприятий, направленных на защиту жизни и здоровья персонала.

Примечание: Хотя в Трудовом кодексе Российской Федерации прямое определение «работ с повышенной опасностью» отсутствует, обязанность их регулирования устанавливается статьей 212 Трудового кодекса Российской Федерации, требующей от работодателя обеспечения безопасных условий труда. Конкретные требования раскрываются в подзаконных нормативно-правовых актах.

Ключевой нормативный документ — Примерное положение о системе управления охраной труда, утвержденное приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29 октября 2021 года Н 776н. Его приложение номер 2 содержит Примерный перечень работ с повышенной опасностью. На основе этого федерального документа, а также отраслевых правил по охране труда (например, для строительства, жилищно-коммунального хозяйства, эксплуатации технологического оборудования), каждая медицинская организация обязана разработать и утвердить у руководителя свой собственный Локальный перечень работ с повышенной опасностью.

Этот внутренний перечень должен учитывать всю специфику деятельности учреждения: от наличия операционных блоков и лабораторий до работы прачечных и котельных. Документ подлежит регулярному актуализированию и может быть оформлен в виде приложения к Положению о системе управления охраной труда или отдельному приказу.

Организация таких работ — это отдельное направление в системе охраны труда, которое подлежит обязательному документированию. Необходимо издать приказ, который определит круг ответственных лиц, регламентирует порядок обучения, допуска и подготовки рабочих мест.

Наиболее распространенные работы с повышенной опасностью в медицинских организациях

Перечень таких работ в здравоохранении весьма обширен. К наиболее часто встречающимся относятся:

• Работы на высоте: очистка крыш от снега и наледи, ремонтные и монтажные работы на высоте более 1,8 метра.
• Работы в замкнутых и ограниченных пространствах: например, в колодцах, технических тоннелях, емкостях.
• Земляные работы, включая рытье траншей и котлованов глубиной более 1,5 метра.
• Эксплуатация и ремонт электроустановок, распределительных щитов, силового оборудования.
• Работы с сосудами, работающими под давлением: стерилизаторы (автоклавы), баллоны с газами.
• Огневые работы: электросварочные, газосварочные и иные работы с применением открытого огня.
• Работы с опасными веществами: дезинфицирующими средствами, легковоспламеняющимися жидкостями, радиоактивными и ядовитыми препаратами.
• Погрузочно-разгрузочные работы с использованием грузоподъемных механизмов.

Примечание: Еще в 2000 году Министерство здравоохранения России утвердило «Примерный отраслевой перечень работ, профессий и должностей работников организаций системы Министерства здравоохранения Российской Федерации, к которым предъявляются дополнительные (повышенные) требования безопасности труда». На его основе до сих пор рекомендуется разрабатывать внутренние перечни, которые следует согласовывать с профсоюзной организацией.

Ключевой инструмент организации: наряд-допуск

Выполнение работ с повышенной опасностью допускается исключительно по наряду-допуску. Этот документ определяет содержание, место, время, условия производства работ, состав бригады и лиц, ответственных за безопасность.

Без оформления наряда-допуска работы могут проводиться только в исключительных случаях для предотвращения катастрофы, устранения непосредственной угрозы жизни людей или ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций. Но и тогда руководство работами должно осуществляться ответственным должностным лицом с соблюдением всех возможных мер предосторожности.

За безопасность несут ответственность несколько лиц:

• Выдающий наряд-допуск — отвечает за целесообразность работ, правильность указанных мер безопасности и соответствие квалификации исполнителей.
• Ответственный руководитель работ — курирует подготовку и общую организацию.
• Ответственный производитель работ — непосредственно руководит бригадой на месте.
• Допускающий — проверяет выполнение подготовительных мероприятий и осуществляет допуск бригады.
• Члены бригады — обязаны соблюдать правила безопасности, прошедшие соответствующий инструктаж.

Порядок работы с нарядами-допусками должен быть детально прописан в специальном «Положении об организации и проведении работ по нарядам-допускам».

Порядок оформления наряда-допуска

1. Разработка и учет. Медицинская организация должна утвердить свою форму наряда-допуска. Все выданные наряды регистрируются в «Журнале учета выдачи нарядов-допусков на производство работ повышенной опасности», который должен быть пронумерован, прошнурован и скреплен печатью.
2. Выдача. Наряд-допуск оформляется в двух экземплярах до начала работ уполномоченным лицом. Выдача накануне запрещена. Он выдается на одну смену с возможностью продления.
3. Содержание. В документе четко и без исправлений указываются вид работ, место, сроки, меры безопасности и состав бригады. При необходимости к нему прилагаются схемы, эскизы и согласования (например, с пожарной службой для огневых работ).
4. Инструктаж. Перед началом работ ответственный руководитель проводит целевой инструктаж со всеми членами бригады с обязательной фиксацией в наряде-допуске.

Производство работ и закрытие наряда-допуска

После допуска к работе надзор за ее безопасным выполнением осуществляет ответственный производитель. На протяжении всей смены он должен находиться на месте и контролировать процесс.

При любом перерыве (обед, по условиям технологии) бригада обязана покинуть место работы. Наряд-допуск при этом остается у производителя. После перерыва работа возобновляется только с его разрешения.

Работы должны быть немедленно прекращены, а наряд-допуск аннулирован в случаях:

• Обнаружения несоответствий условиям безопасности.
• Изменения объема, характера или условий работ.
• Выявления нарушений правил охраны труда.
• Изменения состава бригады.

Возобновление работ возможно только после устранения всех замечаний и выдачи нового наряда-допуска. После полного завершения работ производитель и руководитель подписывают наряд-допуск, подтверждая его закрытие. Один экземпляр документа хранится у лица, его выдавшего.

Резюме

1. Разработайте и утвердите Локальный перечень работ с повышенной опасностью, основанный на актуальных нормативных документах.
2. Издайте приказ, который четко разграничит зоны ответственности и установит процедуры обучения, допуска и организации работ.
3. Обеспечьте обязательное оформление наряда-допуска для каждого случая проведения таких работ, за исключением аварийных ситуаций.
4. Привлекайте к работам только квалифицированный персонал, прошедший необходимое обучение и инструктажи.
5. Строго следуйте утвержденным процедурам на всех этапах — от выдачи наряда до закрытия работ и допуска оборудования в эксплуатацию.

Грамотная организация работ с повышенной опасностью — это не только формальное соблюдение требований законодательства, но и реальный механизм сохранения жизни и здоровья сотрудников медицинской организации, от которого напрямую зависит бесперебойность оказания помощи пациентам.